精准放疗让鼻咽癌患者不再受伤

精准放疗让鼻咽癌患者不再“受伤” [标签:url] [标签:科室] 摘要：鼻咽位置深，周围要害器官众多且密集。常规放疗也面临着“山穷水复疑无路”的瓶颈：鼻咽癌的靶区一般较大且极不规则， 区与临床靶区的形状不一致性大，常规照射技术很难达到高剂量区与靶区的形状相吻合。 鼻咽癌是我国常见的恶性 之一，其发病率占头颈部恶性 的首位。据世界卫生组织估计，世界上80%的鼻咽癌患者在中国。而让鼻咽癌患者最畏惧的，莫过于治疗后的一系列“并发伤”：口干、张口困难、肌肉纤维化……在通过放疗延长生命的同时，生活质量也降到了谷底。 然而，TOMO精准放射治疗鼻咽癌的一组研究结果显示，一种安全高效的治疗方式可以显著改善患者的生存质量，为越来越多的专家所认同。 结构复杂，鼻咽癌首选放疗 被老百姓常说为“三角区”的鼻腔可谓是整个头颈部的“中枢重地”，而这与医学上对鼻咽的定义又略有不同。鼻咽又称上咽部，位于咽的上1/3，颅底与软腭之间，连接鼻腔和口咽，是呼吸的关键通道。 鼻咽腔由六个壁构成，形似圆拱式六边形；几个壁“各司其职”，又相互搭接。若有 侵犯，任何一处均易引起病变。同时，鼻咽部相邻的重要器官很多，上通颅底，有多对脑神经由后向前穿行；下连颈椎和咽缩肌、咽部筋膜等。另一方面，作为动态的危险因素，鼻咽淋巴管网又极其丰富、粗大且左右交叉，局限于鼻咽一侧的原发癌可出现双侧或对侧颈淋巴结转移。 鉴于如此复杂的解剖结构，鼻咽部位很难提供很好的手术条件；而鼻咽癌大多又属于低分化鳞癌，对放射线的敏感性高。所以，放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法。 “精确制导”，拯救鼻咽癌副作用 鼻咽位置深，周围要害器官众多且密集。常规放疗也面临着“山穷水复疑无路”的瓶颈：鼻咽癌的靶区一般较大且极不规则， 区与临床靶区的形状不一致性大，常规照射技术很难达到高剂量区与靶区的形状相吻合。 如此“高不敢高，低不敢低”的“普照式”放疗，不但无益于 的局控率，而且很容易造成正常器官的损伤。患者治疗后常常出现张口困难、肌肉僵硬甚至纤维化等副作用。 随着计算机技术、影像学技术的不断发展进步，三维调强适形放疗技术（IMRT）的出现，真正实现了“精确制导”的效果。根据 的形态、大小，对各个方面射野内剂量分布进行调整，从而在三维方向上使高剂量区完全吻合于靶区形状，同时最大限度的降低周围正常组织的受量。 夏廷毅教授根据国内外最新研究鼻咽癌的进展向记者说明：平均治疗时间不到8分钟，较常规加速器静态调强放疗至少缩短了近5分；皮肤、口腔黏膜等部位的急性反应发生率有94%左右都在2级（包含）以下，甚至放疗结束后1年都不会出现≥2级的口干症；放疗结束1个月后，鼻咽原发病灶及颈部转移性淋巴结消退率分别为91.8%和98.1%；1年无复发生存率、无远处转移生存率及总生存率分别为95.6%、97.2%和94.8%。 目前世界上最先进的 放疗设备——TOMO放射治疗系统。作为3D影像引导旋转调强的代表，其最大的优势就在于“高适形、高剂量、低损伤”，即使相邻1—2cm近的组织器官，也可产生自定义的适形剂量分布，而周围正常组织的剂量陡降。