肝癌的发现和手术的基本指征

肝癌的发现和手术的基本指征 [标签:url] [标签:科室] 摘要：这里的肝癌指的是原发性肝癌，也就是由肝脏本身发生了恶变长出来的 。 我国是乙肝大国，每年乙肝相关肝癌患者30-50万，占所有肝癌的90%左右。这也提示广大乙肝患者，不管是大三阳、 阳还是乙肝携带者，定期到医院检查非常重要，因为只有早期发现，才能获得最佳的治 果。 常规监测筛查指标主要包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查（US）以及肝功能血常规，乙肝病毒DNA。对于≥40岁的男性或≥50岁女性，具有HBV和/或HCV感染、嗜酒、合并糖尿病以及有肝癌家族史的高危人群，一般是每隔3个月进行一次检查。 如果你是乙肝患者，常规体检时发现肝脏有一个包块，那么就一定要高度警惕肝癌的可能。如何诊断呢？ 这里必须说明，肝癌诊断是可以根据临床表现诊断的，而不必须病理学诊断，也就是没必要进行肝脏穿刺活检，这样导致种植转移的风险更高。因此，一旦超声发现肝脏占位，就必须做一个增强CT（必须包括动脉期、门脉期和延迟期），比较好是薄层CT扫描，或者增强MRI。大部分原发性肝癌具有典型的影像学特征，即所谓的“快进快出”，再结合乙肝病史，结合Afp甲胎蛋白的升高，结合权威医生的读片，原发性肝癌的诊断基本就明确了。 那么，原发性肝癌诊断明确了，该怎么治疗呢？ 必须明确，可以达到根治的方法目前只有手术切除、消融和肝移植三种方法。这三种方法的适应症是不同的，当然也有交叉，这儿主要说一下哪些人适合手术切除？ 首先，肝切除术的基本原则： ①彻底性，最大限度地完整切除 ，使切缘无残留 ；②安全性，最大限度地保留正常肝组织，降低手术死亡率及手术并发症。 其次，患者没有心肺等严重疾病，能够耐受手术，没有肝外转移，肝储备功能良好。一般来说根治性肝切除须满足下列条件： ①单发肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚或有假包膜形成；②多发性 ，结节<3个，且局限在肝脏的一段或一叶内 鉴于我国肝癌患者的特点，对于合并侧支血管癌栓的患者也可考虑行手术切除，同时联合其他治疗方法，在一定程度上也可延长患者生存，改善患者的生活质量。 目前，肝癌的治疗手段很多，切除，移植，消融，介入，等等，我给大家提供一个图表，大家学习一下，对照一下