每个女人都应该懂的乳腺癌常识

每个女人都应该懂的乳腺癌常识 [标签:url] [标签:科室] 摘要：手术后你可能会有些疼痛或恶心，或者没有胃口。但这些副作用是短暂性且可以控制的。手术后 外观的变化取决于有多少 组织被切除，以及 的位置。你可以选择在接受手术的同时进行 重建，也可以在日后才进行。 何为乳腺癌？ 女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性 。 乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见 。 乳腺癌分期 0期乳腺癌 分两种：乳管原位癌（DCIS）：不正常的细胞是在乳液管内膜，没有扩散到乳液管外。乳腺小叶原位癌（LCIS）：不正常的细胞是在乳腺小叶的内膜。 1期乳腺癌 癌块≤50px，没有扩散。 2A期乳腺癌 指肿块＜50px，伴有淋巴结浸润或肿块＞50px而≤125px，没有淋巴结浸润。 2B期乳腺癌 指肿块＞125px，癌性肿块尚未浸润至腋下淋巴结或肿块＞50px而≤125px，伴有淋巴结浸润。 3A期乳腺癌 又称作高期乳腺癌，指肿块＞125px，癌性肿块已经浸润至腋下淋巴结或不论肿块多大，癌性肿块已经扩散至另一种组织或临近组织。 3B期乳腺癌 指不论肿块多大，已经浸润转移至皮肤、胸壁或者乳内淋巴结（局限于 之下和在胸腔里面） 3C期乳腺癌 指不论肿块多大，已经广泛的浸润侵袭入淋巴结。 4期乳腺癌 不论大小的肿块，已经浸润转移到远离 的部位，如肺、肝、脑或远处淋巴结。 乳腺癌治疗 手术治疗 乳腺癌根治术：切除全部乳腺及胸大肌、胸小肌；包括 上下缘周围75px的皮肤及皮下组织，液淋巴结。 乳腺癌改良根治术（目前常规手术方式）：一式：保留胸大肌、胸小肌的改良根治术。二式：保留胸大肌，切除胸小肌的改良根治术。 单纯切除术：主要适应证应限年老体衰或某些只能行姑息切除的晚期病例 再造：如患者有再造需求，病期为原位癌或Ⅰ、Ⅱ的早期乳腺癌，无严重心肺疾病及糖尿病即可施行 再造术。 手术后你可能会有些疼痛或恶心，或者没有胃口。但这些副作用是短暂性且可以控制的。手术后 外观的变化取决于有多少 组织被切除，以及 的位置。你可以选择在接受手术的同时进行 重建，也可以在日后才进行。 放射治疗 术前放射治疗：作用：①可以提高手术切除率，使部分不能手术者再获手术机会；②可降低术后复发率及转移率，提高生存率。 术后放射治疗：对术后全身治疗包括化疗和（或）内分泌治疗者，具有下列高危因素之一，需术后放疗治疗。①单纯 切除术后；②原发 最大直径≥125px，或 侵及乳腺皮肤，胸壁；③腋淋巴结转移≥4个；④T1、T2、淋巴结转移1~3个，包含某一项高危复发因素（年龄≤40岁，激素受体阴性，淋巴结清扫数目不完整或转移比例＞20%，Her-2/neu过表达等）的患者；⑤原则上所有保乳手术后的患者均需要放射治疗。 放疗的副作用一般是轻微的。视乎身体哪个部位接受放疗，副作用也相应不同。可能会感到疲倦，或发觉治疗部位的皮肤起来变化（可能是发红或有触痛）。 和 底部皮肤皱摺处会敏感且作痛。当疗期过去，这些副作用通常会消失。 化疗 新辅助化疗：意义：①尽早控制微转移灶；②使原发癌及其周围扩散的癌细胞产生退变或部分 灭，减少术后复发及转移；③进展期乳癌以及炎症型乳癌限制了手术治疗的实施，术前化疗降低 临床分期，提高切除率和保乳率；④可以根据切除 标本评价术前化 果，作为术后或复发时选择化疗方案的参考。 术后辅助化疗：适应症：淋巴结阳性的绝经前妇女，不论雌激素受体情况如何，均用己规定的联合化疗，应当作为标准的处理方案。②对淋巳结转移数目较少(1~3个)的绝经后患者，如果具有受体阳性、HER2阴性、 较小、 分级I级等其他多项预后较好的因素，或者患者无法耐受或不适合化疗，也可考虑单用内分泌治疗。③对淋巴结阴性乳腺癌，术后辅助化疗只适用于那些具有高危复发风险因素的患者(患者年龄<35岁、 直径三50px、分级II-III级、脉管瘤栓、HER2阳性、ER/PR阴性等)。 骨转移化疗：联合化疗对脑、肝、肺等软组织转移比对骨转移效果好。但也有报道用强有力的联合化疗使骨转移癌灶完全消失。对病变局限者，可配合放疗。 中枢神经系统转移的化疗：①若无脑水肿，可先用X线体层扫描定位，给予放射治疗。有脑水肿的患者，应先用利尿药甘露醇及大药量皮质激素控制脑水肿。②病变广泛或无法定位时，可先用易透过血脑屏障的脂溶性化疗药，如西氨芥(CCNU)口服100mg，每3~4周1次，司莫司汀（MECCNu）125mg口服每4到6周1次 癌性胸腔积液的化疗：尽量抽净胸腔积液，再选用下列化疗药注入胸腔；①消瘤芥。40~60mg;②氨芥10mg;③唾替派30mg;④丝裂霉素6~8mg;⑤氟尿嘧啶100 在开始接受治疗前，请与医生商量你的生育选择，有些化疗药物可能会影响你的怀孕能力。如果你打算在治疗后生小孩，请与医生商量后再做决定。 内分泌治疗 内分泌治疗的 ：内分泌治疗的 与内分泌功能状态无关，而与 细胞的分化及激素受体状况有关，癌细胞胞质和胞核内激素受体含量越高，内分泌治 果越好。通过内分泌治疗，只要病例选择得当， 并不比化疗差；而内分泌治疗的不良反应较化疗明显减少，利于巩固性治疗；患者的生存质量高。。内分泌治疗可降低非转移性乳腺癌的术后复发率和病死率，相对于化疗有一定优势。 常规治疗药物：雌激素受体调节药：三苯氧胺，托瑞米芬，雷洛昔芬；芳香酶抑制药或灭活药：兰他隆；来曲唑和阿那曲唑，依西美坦；黄体激素释放素类似物；孕酮类药物；雌激素 内分泌治疗的方法：去势治疗：包括手术去势和放射去势。前者用于全身情况较好，急需内分秘治疗生效者；后者用于全身情况差，难于耐受手术者。 治疗：乳腺、子宫内膜和 的生长和分化是由性腺激素调节的。起源于这些部位的恶性 的生长有激素依赖性。降低性腺激素水平或干扰与激素受体相互作用的内分泌或激素疗法是乳腺癌、子宫内膜癌和 癌的有效治疗方法 内分泌治疗与化疗作用机制不同，其不良反应较化疗小，维持时间较长，患者有较好的生活质量。乳腺癌是激素依赖性 ，受雌激素及孕激素的调控。雌激素或孕激素受体阳性的病例应用内分泌治疗有较好的效果，而ER、PR阴性效果差，所以，激素受体阴性者一般不考虑用内分泌治疗。 中医治疗 配合手术的中药治疗：术前中药治疗：改善患者的一般营养状态和某些脏器能，以利于手术治疗。大多使用补气养血或健脾益气、滋补肝肾的药物，如四君子汤、八珍汤、保元汤、十全大补汤等，或者结合中医辨证施治加以调整。术后中药治疗：术后短期内给予中药治疗，目的是恢复体质，治疗通常给予香砂六君子汤 配合放疗中药治疗：放疗加用中药治疗，可增强 细瘤对放射线的敏感性，预防和减轻放疗的不良反应和后遗症。 配合化疗中药医疗：化疗期间配以中医中药治疗，可改善患者的一般状态，增强体质，防治和减轻化疗的不良 中药治疗可以减轻根治术后的正气虚弱，提高免疫功能。化放疗中使用中药可以保护骨髓和胃肠道功能。化疗休息期可以继续以中药治疗 。