JAMA Surg：乳疗适用于三阴性乳腺癌

研究要点

相比于非TNBC患者，TNBC患者行保乳治疗LR增加无关；

TNBC患者与较差的总生存有关；保乳治疗适用于TNBC患者。

一些研究人员认为，侵袭性三阴性乳腺癌(雌激素受体、孕酮受体)ERBB2[也被称为人类表皮生长因子受体2(HER2)]均呈阴性)是保乳的禁忌症。本研究旨在针对鲁米那A型、鲁米那B型、及ERBB2亚型三阴性乳腺癌(TNBC)患者比较乳房保护治疗的结果。最近，来自美国Cedars-Sinai医学中心的Giuliano发表在博士等人的相关研究上JAMASurg杂志在线版。

在指定的乳腺癌中心和医学学术中心完成了这一前瞻性数据库综述。研究人员于2000年1月至2012年5月30日纳入1851例保乳治疗。I至III29至85岁的乳腺癌患者。在上述患者中，有234(12.6%)例患有TNBC，1341(72.4%)例为鲁米那A型；212(11.5%)例为鲁米那B亚型；64(3.5%)例为ERBB2阳性亚型。所有受试者均接受保乳治疗。试验的主要结束是局部复发率。(LR)。次要终点包括区域复发、远端复发和总生存。

结果显示，与非TNBC与诊断年龄较小、炉灶较大的三阴性乳腺癌患者相比，II期：I期比大，期比多G3相关性。多变量分析显示，与鲁米那有关A亚型，鲁米那B亚型、或ERBB2与亚型患者相比，TNBC患者的LR没有明显增加。研究人员发现，只有大小可以用作LR显著的预测因素。总生存率较差的预测因素包括大小、分级、分期和TNBC亚型。

研究人员得出以下结论：与非非相比TNBC患者，TNBC患者行保乳治疗LR增加无关。然而，TNBC患者与更差的总生存有关。乳房保护治疗适用于TNBC患者。

研究背景

乳腺癌的临床、病理和分子特征是广谱的。用于确定治疗的预后和缓解，包括识别不同乳腺癌亚型的标志物。最常见和有效的分类是基于雌激素受体(ERs)、孕妇激素受体(PRs)、和ERBB2状态。

三阴性乳腺癌(TNBCs)定义为ERs,PRs,和ERBB2缺乏因素表达或只有最低表达。三阴性乳腺癌约占新诊断乳腺癌病例的10%至20%。与其他亚型乳腺癌相比，三阴性乳腺癌的临床表现更具侵袭性和转移性，预后更差。

针对ERs,PRs和ERBB2阳性乳腺癌的靶向治疗早已出现，上述因素呈阴性的乳腺癌亚型仍缺乏有效治疗。缺乏靶向治疗TNBCs侵袭特征引起争议：保乳治疗（BCT）上述亚型乳腺癌的有效治疗方法是否有效。一些大型随机临床试验证实，切除术和行动BCT病人的总生存（OS）类似；然而，这些研究并非正确TNBC分析分子亚型。

对于接受BCT治疗的TNBC一些研究人员建议，局部复发率(LR)、区域复发率(RR)、以及远端转移率的增加，与非TNBC与亚型患者相比，TNBC患者的OS减少值。

鉴于TNBC人们有理由质疑侵袭性BCT治疗的合理性。本研究的目的是比较TNBC与非TNBC患者相比BCT并确定治疗结果TNBC患者的LR是否有增加。

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