乳腺癌哪些情况适合做保乳手术

乳腺癌，哪些情况适合做保乳手术！ [标签:url] [标签:科室] 摘要：保乳手术后使局部的外形完美，满足了有些患者尤其年轻患者的需求。但并不是所有的乳腺癌都适合做保乳手术，必须首先满足一定的条件，确保手术的安全性和彻底性，外形美丽是放在第二位的。 自20世纪70年代起，学者们逐渐看到，对一些早期的 ，扩大手术切除的范围并不能提高治 果，同时由于放射治疗的进步，对一些较早期的 如果作了局部的广泛切除以后用放射治疗，即术后全身性辅助治疗，其远期效果与作根治性手术相似。此后国际上有6个较大的临床试验已证实，在早期病例中保留 的手术方式，远期 与根治术相似。 保乳手术后使局部的外形完美，满足了有些患者尤其年轻患者的需求。但并不是所有的乳腺癌都适合做保乳手术，必须首先满足一定的条件，确保手术的安全性和彻底性，外形美丽是放在第二位的。 那么哪些情况下可适合保乳手术呢？ （1） 小于3cm： 大小与 的比例。肿块太大切除范围必然相应增大，对于 本就不太丰满的中国女性来说就达不到保留 后的效果；而如果缩小切除范围，往往肿块切除不彻底而容易引起乳腺癌复发。一般小于3cm而且 有一定大小的女性才会推荐做保乳手术。部分乳腺癌病人在通过新辅助化疗后 肿块缩小至小于3cm或完全不能摸到，也是保乳手术的合适人选。 （2） 位置应远离 乳晕有一些距离：如在 乳晕后方一般不适宜行保乳手术。同时，肿块离 乳晕远更有利于术后 外形的完美。 （3）无多发性病灶： 内有多发性病灶也不适合作保乳手术，因为这种情况下即使保乳手术后也不能保证 内没有 残留，所以手术前可以作 磁共振检查了解 内情况。 （4）无淋巴结肿大：当然，肿块较大，有水肿以及腋淋巴结有明确肿大者亦不宜行保乳手术。 所以，有保乳意愿的病人应该咨询自己的主诊医生，在听取他们专业意见的前提下考虑自己的手术方式。 目前中国乳腺癌的保乳手术只占全部乳腺癌患者的20%左右，当然在现实中有些患者对保乳手术还存在顾虑，阻止她们选择保乳手术最大的原因就是对于保乳手术的治 果。大多数患者还认为切掉整个 是否更安全， 全部切除手术是“一了百了”，切了就再也不用担心复发了。其实这种想法是错误的，而且缺乏证据支持。 乳腺癌的治疗方式变革是随着对乳腺癌这种 性质的认识加深而发生的。随着乳腺癌综合治疗的开展，辅助放疗、化疗、内分泌治疗，这些治疗手段的加入，给外科手术方式提供更大的选择空间。保乳手术首先是要保证肿块完整彻底切除，在此基础上再辅助术后放射治疗、化疗或者内分泌治疗，治 果完全等同于改良根治手术。很多国际的大型临床试验也证实了保乳手术后病人的治 果总生存率与 全切病人几乎没有差异。这些鼓舞人心的结果更坚定了符合保乳手术条件病人应勇敢追求高质量生活的决心。 需要提醒的是：选择保乳手术应该到有条件的医院，包括手术、放疗、化疗、影像学诊断及术后有随访条件的医院。